Цефотаксим* (Cefotaxime*)
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения | 1 фл. |
активное вещество: | |
цефотаксима натриевая соль в пересчете на цефотаксим | 500 мг |
1000 мг | |
(содержание натрия 24 или 48 мг на флакон соответственно) |
во флаконах бесцветного стекла (III тип, Европейская фармакопея), укупоренных резиновыми пробками и обжатыми алюминиевыми колпачками с предохранительными пластмассовыми крышками, по 500 или 1000 мг; в пачке картонной 1 флакон; в коробке картонной 50 флаконов (для стационаров).
Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами.
С осторожностью: период новорожденности, период лактации — в незначительных концентрациях выделяется с молоком; хроническая почечная недостаточность, неспецифический язвенный колит, в т.ч. в анамнезе.
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Цефотаксим выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия), стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, олигурия, анурия, интерстициальный нефрит).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
Лабораторные показатели: ложноположительная проба Кумбса.
Со стороны ССС: потенциально жизнеопасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Прочие: суперинфекция (в т.ч. кандидозный вагинит).
Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, повышенная нервномышечная возбудимость.
Лечение: симптоматическая терапия.
В/м, в/в.
Для в/м инъекции растворяют 500 мг препарата в 2 мл (соответственно 1000 мг — в 4 мл) стерильной воды для инъекций. Вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при в/м введении также используется 1% раствор лидокаина (на 500 мг — 2 мл, на 1000 мг — 4 мл).
Для в/в введения 500–1000 мг цефотаксима растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно в течение 3–5 мин.
Для капельного введения (в течение 50–60 мин) растворяют 2000 мг препарата в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Обычная доза цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет — 1000 мг через каждые 12 ч. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 3000–4000 мг в день, вводят препарат 3–4 раза по 1000 мг. В зависимости от тяжести заболевания, суточная доза может быть увеличена до максимальной, составляющей 12000 мг.
Обычная доза для новорожденных и детей младше 12 лет — 50–100 мг/кг/сут с промежутками введения 6–12 ч. Для недоношенных детей суточная доза не должна превышать 50 мг/кг.
В случае нарушений функции почек дозу уменьшают. При Cl креатинина ?10 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают вдвое.
В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол.
Перед назначением препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, особенно в отношении ?-лактамных антибиотиков. Известна перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами. У лиц, в анамнезе которых имеются указания на аллергические реакции на пенициллин, препарат применяют с крайней осторожностью (следует учитывать возможность развития тяжелых анафилактических реакций, вплоть до летального исхода).
При продолжительности лечения препаратом свыше 10 дней необходимо контролировать картину периферической крови.
При определении глюкозы в моче неэнзиматическим методом (например метод Бенедикта) возможны ложноположительные результаты.