Трометамол Н инструкция

Трометамол* (Trometamol*)

во флаконах из прозрачного стекла типа I (ЕФ), закрытых бромбутиловой каучуковой пробкой типа I (ЕФ) для прокалывания и пластмассовой крышкой под алюминиевой обкаткой с пластиковым держателем, укрепленным на флаконе, по 500 мл; в коробке картонной 10 флаконов (для стационаров).

• тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидозов:
• послеродовые;
• трансфузионный в результате длительной гемотрансфузии;
• клеточный при гипергликемической коме;
• при тяжелых ожогах;
• при шоке;
• при использовании экстракорпорального кровообращения в сердечной хирургии;
• при отеке головного мозга;
• при тяжелых формах токсического отека легких;
• при функциональной послеоперационной почечной недостаточности;
• при отравление барбитуратами, салицилатами и метиловым спиртом.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• алкалозы;
• тяжелая почечная недостаточность;
• хроническая компенсированная дыхательная недостаточность (эмфизема легких);
• шок в терминальной стадии;
• гипергидратация;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• дети до 1 года.

С осторожностью: умеренная почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Обычно Трометамол Н переносится хорошо.

При слишком высокой скорости инфузии могут наблюдаться: раздражение стенок вен и гемолиз, возможно снижение АД, гипокалиемия, веноспазм. Вследствие раздражения тканей в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Стремительное уменьшение парциального давления углерода диоксида и повышение значения рН могут приводить к угнетению дыхания. В этой связи при дыхательном ацидозе вливание Трометамола Н рекомендуется только при условии, если имеется возможность проведения ИВЛ.

Вследствие усиленного высвобождения инсулина и ускоренной утилизации глюкозы на периферии может развиться гипогликемия.

В результате повышения диуреза могут наступить: гипонатриемия и гипохлоремия. Из-за гиперкалиемии, сначала развивающейся в связи с вытеснением клеточного калия (в частности при почечной недостаточности), и из-за вторичных потерь калия при необходимости требуется проведение контроля уровня калия в сыворотке крови (см. «Меры предосторожности»).

Симптомы: общая слабость, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение: специфического антидота нет. Проведение симптоматической терапии, в случае необходимости — искусственная вентиляция легких.

Только для в/в введения путем длительной капельной инфузии в течение не менее 1 ч.

При необходимости введения во 2-е и последующие сут дозу следует уменьшить.

Дозу устанавливают в зависимости от степени тяжести имеющегося ацидоза. Методом выбора является целенаправленная буферная терапия под контролем КЩС крови. Соответственно, необходимое для вливания количество Трометамола Н пропорционально рассчитанной отрицательной величине избытка основания (BE) и массе тела и, если не предписано иначе, составляет: 1 мл Трометамола Н = BE (мМ/л) ? кг массы тела ? 2 (коэффициент 2 получен в результате уменьшения буферной емкости после добавления 100 мМ ацетата/л).

Слепое буферирование

Если технические условия для определения показателей КЩС крови отсутствуют, то при наличии клинических показаний можно провести слепое буферирование Трометамолом Н.

Если не предписано иначе, средняя доза для взрослых составляет 5–10 мл Трометамола/кг/ч, что соответствует 500 мл/ч. Суточная доза — 1000 ( — 2000) мл.

Суточная доза для детей от 1 года составляет 10–20 мл Трометамола Н/кг. Максимальная доза — 1,5 г/кг/сут.

При использовании высоких доз рекомендуется (во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови) добавить NaCl из расчета 1,75 г и КС1 из расчета 0,372 г на 1 л 3,66% раствора. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5–10% раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Попадание препарата в паравенозное пространство может привести к развитию местного некроза тканей.

Имеется опасность развития тенденции к угнетению дыхания (см. «Побочные действия»).

В процессе применения препарата необходим контроль содержания глюкозы в крови (опасность гипогликемии), ионограммы сыворотки, концентрации бикарбоната, парциального давления углерода диоксида и кислотно-щелочного равновесия; проведение форсированного диуреза.

Применение препарата у новорожденных возможно только в случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск.

Во избежание развития побочных явлений трометамол не следует вводить с большой скоростью. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допускается в исключительных случаях (например для устранения ацидоза при остановке сердца).