Пирамил инструкция

Цена Пирамил в аптеках Санкт-Петербурга

Действующее вещество:

Рамиприл* (Ramipril*)

Состав и форма выпуска:

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
рамиприл	2,5 мг
	5 мг
	10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал прежелатинизированный; кремния диоксид осажденный; глицина гидрохлорид; глицерила дибегенат; таблетки 2,5 мг — краситель железа оксид желтый; таблетки 5 мг — краситель железа оксид красный

в блистере 7 шт.; в пачке картонной 4 блистера.

Показания:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным компонентам препарата;
• отек Квинке наследственный, идиопатический или обусловленный приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
• первичный гиперальдостеронизм (ввиду неэффективности применения антигипертензивных препаратов, в т.ч. ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему);
• беременность, период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективностъ и безопасность применения не изучена).

С осторожностью:

• выраженные нарушения функции печени и/или почек;
• гиперкалиемия, гипонатриемия, сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии);
• клинически значимый аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность IV стадии (по нью-йоркской классификации), нестабильная стенокардия, тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД);
• состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия; одновременное применение препаратов лития, иммунодепрессантов и салуретиков;
• заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза);
• гемодиализ или гемофильтрация с использованием полиакрилонитрильных мембран (например AN69), аферез ЛПНП с декстрансульфатом, десенсибилизирующая терапия, пожилой возраст (повышенный риск сопутствующих нарушений функции печени и/или почек и сердечной недостаточности);
• состояние после трансплантации почки.

Побочные действия:

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, возможны следующие побочные эффекты (шкала частоты: ?1/10 — очень часто; ?1/100, <1/10 — часто; ?1/1000, <1/100 — нечасто; ?1/10000, <1/1000 — редко; <1/10000 — очень редко).

Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД; нечасто — ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (вследствие резкого падения АД у пациентов группы риска), тахикардия, аритмия, синдром Рейно.

Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь, зуд; редко — крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани, конечностей; очень редко — миалгия, миозит, артралгия/артрит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), васкулит, серозит, эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диспепсия, снижение аппетита, диарея; очень редко — панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, стоматит, глоссит.

Со стороны ЦНС: часто — слабость, головная боль; нечасто — лабильность настроения, парестезии, головокружение, нарушение сна; редко (при использовании высоких доз) — спутанность сознания, депрессия, тревожность, нарушение мозгового кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель; нечасто — одышка, ринит, бронхит; очень редко — бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.

Со стороны мочеполовой системы: часто — нарушение функции почек; редко — нарушение сексуальной функции, протеинурия; очень редко — олигурия или анурия.

Со стороны органов кроветворения: редко — снижение концентрации гемоглобина и гематокрита; очень редко — анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, подавление функции костного мозга, лимфаденопатия.

Нейтропения и агранулоцитоз носят обратимый характер и исчезают при отмене ингибиторов АПФ.

Прочие: нечасто — астения, повышение температуры тела, алопеция, нарушения вкуса, обоняния, гинекомастия, снижение потенции, шум в ушах; очень редко — гипогликемия, нарушения слуха и зрения, мышечные судороги.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение содержания мочевины, креатинина, повышение активности печеночных ферментов, гиперкалиемия; редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, шок, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение. В легких случаях передозировки: промывание желудка, введение адсорбентов, натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема). Следует контролировать функцию жизненно важных органов. При выраженной артериальной гипотензии в случае необходимости назначают катехоламины, ангиотензин II, в/в — введение физиологического раствора. Опыта применения форсированного диуреза, изменения рН мочи, гемофильтрации или диализа для ускоренного выведения рамиприла из организма нет. Гемодиализ показан в случаях развития почечной недостаточности.

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза для пациентов без сердечной недостаточности, не принимающих диуретики, составляет 2,5 мг Пирамила^® в сутки. Дозу можно постепенно повышать каждые 2–3 нед, в зависимости от эффекта и переносимости. Максимальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Обычно поддерживающая доза составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта при приеме 10 мг Пирамила^® в сутки рекомендуется назначение комбинированного медикаментозного лечения.

Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить их дозу за 2–3 суток до начала лечения Пирамилом^®. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза препарата составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза Пирамила^® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

Дозу можно постепенно повышать в зависимости от эффекта и переносимости, удваивая ее каждые 1–2 недели. Дозы 2,5 мг в сутки и выше можно принимать в 1–2 приема. Максимальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов, принимающих высокие дозы диуретиков, следует снизить их дозы перед началом лечения Пирамилом^®, чтобы свести к минимуму риск развития симптоматической артериальной гипотензии.

Сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда

Лечение начинается на 3–10-е сутки после острого инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки, через двое суток дозу повышают до 5 мг два раза в сутки. При плохой переносимости начальной дозы 2,5 мг 2 раза в сутки следует в течение двух дней назначить дозу 1,25 мг 2 раза в сутки, затем повысив дозу до 2,5 и 5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 2,5–5 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Нефропатия

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости, дозу можно удваивать с интервалами 2–3 нед до максимальной дозы 5 мг в сутки.

Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить дозу за 2–3 суток до начала лечения Пирамилом^®; в этом случае рекомендуемая начальная доза Пирамила^® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

Дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 0,3–0,8 мл/с/1,73 м?) рекомендуемая начальная доза Пирамила^® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимальная доза не должна превышать 5 мг в сутки. При выраженной почечной недостаточности (Cl креатинина ниже 0,3 мл/с/1,73 м?) рекомендуемая начальная доза Пирамила^® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, при необходимости доза может быть повышена до 2,5 мг в сутки.

Дозы для пациентов с печеночной недостаточностью

У пациентов с нарушением функции печени может наблюдаться как усиление, так и ослабление терапевтического действия Пирамила^®. Лечение следует начинать под наблюдением врача с назначения дозы 1,25 мг. Максимальная доза не должна превышать 2,5 мг в сутки.

Дозы для пожилых пациентов

Следует соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам старшей возрастной группы при наличии у них почечной или печеночной недостаточности, а также при сердечной недостаточности и одновременном приеме диуретиков. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от целевого уровня АД.