инструкция

Нолипрел представляет собой таблетки, которые покрыты белой специальной пленочной оболочкой. Их форма – круглая и в то же время двояковыпуклая. Здесь вспомогательными веществами являются моногидрат лактозы и стеарат магния, а также мальтодекстрин и диоксид кремния (безводный коллоидный), и, кроме того - карбоксиметилкрахмал натрия.

В состав пленочной оболочки входит макрогол вместе со стеаратом магния, диоксид титана и глицерол, а также гипромеллоза.
Нолипрел  – это комбинированное средство препарат, содержащее аргинин периндоприла, а также индапамид. Его фармакологические свойства сочетают в сильные стороны каждого из этих компонентов. Так, к примеру, комбинация аргинина периндоприла с индапамидом значительно усиливает суммарное действие.
Известно, что периндоприл, являющийся ингибитором фермента, преобразующего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. С другой стороны, АПФ, или по-иному кининаза 2, это экзопептидаза, способная осуществлять преобразование ангиотензина 1 в новое вещество, суживающее сосуды - ангиотензин 2, а также разрушающее брадикинин, обладающий сосудорасширяющим эффектом, до обычного неактивного гептапептида. В итоге периндоприл значительно снижает секреции альдостерона, работая согласно принципу отрицательной обратной связи, а также увеличивая активность ренина, содержащегося в плазме крови. Интересно, что при длительном применении это вещество уменьшает ОПСС, что связано, в основном, с его воздействием на сосуды, содержащиеся в почках и мышцах. Такие эффекты никогда не сопровождаются задержками воды или соли, а также развитием такого дефекта, как рефлекторная тахикардия.

Периндоприл известен тем, что способен нормализовать работу миокарда, а также снижать пред- и пост- нагрузку. Во время изучения показателей у страдающих с хронической сердечной недостаточностью гемодинамики  было выявлено следующее: во-первых, снижение в желудочках сердца давления наполнения, а также уменьшение ОПСС. Кроме того - увеличение сердечного выброса и вместе с сердечным индексом и активизация периферического мышечного кровотока.

Такое вещество, как индапамид, принято относить к группе сульфонамидов, которые по своим фармакологическим свойствам близки к так называемым тиазидным диуретикам. Эта составляющая ингибирует в кортикальном сегменте петли Генле реабсорбцию ионов натрия, что влияет на увеличение естественное выведение почками ионов натрия, а также хлора и в некоторой степени - ионов магния и калия, увеличивая этим процессом диурез, и занижая АД.

Установлено, что Нолипрел способен оказывать гипотензивное действие, зависящее от дозы. Оно может влиять как на диастолическое, так и на систолическое АД в различных положениях - как стоя, так и лежа. Действие препарата гипотензивного характера сохраняется в течение суток, при этом стабильный терапевтический эффект возникает менее чем через один месяц с момента начала терапии, при этом он не сопровождается таким эффектом, как тахикардия. Если лечение прекратить, это не вызовет синдрома отмены, что немаловажно. Это лекарство снижает степень гипертрофии левого желудочка, а также значительно улучшает эластичность артерий, кроме того, это вещество снижает ОПСС, не влияя при этом на метаболизм липидов. Однако стоит заметить, что влияние этого лекарства на показатели сердечнососудистой заболеваемости, а также смертности пока что детально не изучалось.
Учеными было доказано влияние определенной комбинации индапамида и периндоприла на процесс гипертрофии левого желудочка. Так, у пациентов, страдающих от артериальной гипертензии, подвергавшихся терапии периндоприлом тербутиламином в объеме два мг (что практически эквивалентно 2.5 мг такого средства, как периндоприл аргинин) или же эналаприлом,  доза которого составляет 10 мг один раз в сутки, было отмечено значительное снижение такого показателя, как индекс массы левого желудочка.

Замечено, что при приеме внутрь вещество периндоприл всасывается чрезвычайно быстро. Его максимальный состав в плазме крови будет достигнут уже через час после приема. Это вещество не обладает ярко выраженной фармакологической активностью. Примерно тридцать процентов от общего количества вещества, принятого внутрь попадет в кровоток в качестве активного периндоприлата метаболита. Кроме периндоприлата будут образовываться еще пять различных метаболитов, которые также не обладают фармакологической активностью. Максимальное их содержание в плазме крови достигается через три часа после приема. Следует помнить, что прием пищи значительно замедляет преобразование периндоприла в иное вещество - периндоприлат, влияя таким образом на его биодоступность. Так что препарат стоит принимать раз в сутки, лучше всего утром, непосредственно перед приемом пищи.

Имеется определенная зависимость, которая связывает концентрацию периндоприла в плазме крови и его дозу. Так, связывание периндоприлата с белками, содержащимися в плазме крови, зависит, в основном, от концентрации периндоприла и представляет примерно 20%.
Стоит помнить, что нормальное выведение периндоприлата замедлено у пожилых людей, а также у тех, кто страдает почечной и сердечной недостаточностью.