Нитроспрей инструкция

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

во флаконах полипропиленовых, снабженных механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками, по 10 мл (200 доз); в пачке картонной 1 флакон.

• предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой;
• купирование приступов стенокардии;
• острая левожелудочковая недостаточность (в т.ч. при остром инфаркте миокарда).

• повышенная чувствительность к органическим нитратам;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• выраженная артериальная гипотензия;
• повышение ВЧД, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой;
• одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы;
• возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

С осторожностью: острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.

Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.

Со стороны ССС: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко — тошнота, рвота, абдоминальная боль.

Со стороны ЦНС: слабость; редко — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.

Прочие: редко — нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (>20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

Лечение: в легких случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами; при тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (в т.ч. восполнение ОЦК, норэпинефрин и/или дофамин).

Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

• витамин С — 1 г в виде натриевой соли или в/в;
• метиленовый синий в/в в дозе до 50 мл 1% раствора;
• толуидиновый синий в/в, первая доза 2–4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг;
• оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.

Купирование приступа стенокардии. При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 мин приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика приступов стенокардии. 1 доза за 5–10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.

Правила приема препарата:

• по возможности сесть;
• снять защитный колпачок с флакона, держать флакон вертикально;
• открыть рот, задержать на несколько секунд дыхание;
• нажать один раз на флакон, направив струю препарата под язык;
• закрыть рот и постараться не глотать препарат.

При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.