Сибутрамин* (Sibutramine*)
Капсулы | 1 капс. |
сибутрамина гидрохлорида моногидрат | 10 мг |
(эквивалентно 8,37 мг сибутрамина) | |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; краситель хинолиновый желтый (Е104); краситель желтый «заход солнца» (E110); железа оксид черный (Е172); железа оксид красный (Е172); титана диоксид (Е171); желатин |
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 9 блистеров.
Капсулы | 1 капс. |
сибутрамина гидрохлорида моногидрат | 15 мг |
(эквивалентно 12,55 мг сибутрамина) | |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; краситель хинолиновый желтый (Е104); краситель желтый «заход солнца» (E110); краситель индигокармин E132; титана диоксид (Е171); желатин |
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 9 блистеров.
Дополнительная терапия в рамках комплексной программы по уменьшению избыточной массы тела:
Препарат можно назначать лишь тем пациентам, у которых оказалась неэффективной стандартная немедикаментозная схема уменьшения массы тела (на протяжении 3 мес не удалось уменьшить массу тела более чем на 5% и закрепить достигнутый результат).
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Чаще всего нежелательные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 нед). Их тяжесть и частота со временем ослабевают. Нежелательные эффекты обычно носят нетяжелый и обратимый характер.
Побочные эффекты представлены следующим образом: часто — ?10%; иногда — 1–10%:
Органы и системы | Частота | Нежелательный эффект |
Сердечно-сосудистая система (см. также Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы) | Иногда | Тахикардия Повышение АД Вазодилатация (гиперемия кожи с ощущением тепла) |
Пищеварительная система | Часто | Анорексия Запор |
Иногда | Тошнота Обострение геморроя | |
ЦНС | Часто | Сухость во рту Бессонница |
Иногда | Головная боль Головокружение Беспокойство Парестезия | |
Кожные покровы | Иногда | Потливость |
Органы чувств | Иногда | Изменение вкусовых ощущений |
В единичных случаях при лечении сибутрамином отмечали такие клинически значимые состояния: острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит; пурпура Шенлейна-Геноха; эпилептические припадки; тромбоцитопения; транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в крови; у одного пациента с шизоаффективным расстройством, которое было диагностировано еще до начала лечения препаратом, после терапии развился острый психоз.
Такие реакции после отмены препарата, как головная боль или повышение аппетита, выявлялись редко. Нет данных о выявлении абстинентного синдрома или синдрома отмены и изменения настроения после лечения.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно умеренно выраженное повышение уровня АД в покое (на 1–3 мм рт. ст. и учащение ЧСС (на 3–7 уд./мин). В отдельных случаях не исключено более выраженное повышение АД и ЧСС. Клинически значимое изменение уровня АД и ЧСС отмечают большей частью в начале лечения (в первые 4–8 нед).
Симптомы: существуют лишь ограниченные данные о передозировке сибутрамина. Специфические симптомы передозировки не известны, однако необходимо учитывать возможность более выраженного проявления побочных эффектов.
Лечение: специфического лечения при передозировке нет, специфический антидот не известен. Показано проведение общих мероприятий: обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, по необходимости — проведение поддерживающей, симптоматической терапии. Своевременное промывание желудка и применение активированного угля может уменьшить всасывание сибутрамина. Больным с повышенным АД и тахикардией показаны блокаторы бета-адренорецепторов.
Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды), независимо от приема пищи, утром, 10 мг/сут (1 капс. по 10 мг).
У пациентов с недостаточной эффективностью препарата Линдакса в дозе 10 мг (критерий — уменьшение массы тела меньше чем на 2 кг за 4 нед) при условии нормальной переносимости препарата его суточная доза может быть увеличена до 15 мг (1 капс. по 15 мг).
У пациентов с недостаточной эффективностью препарата Линдакса в дозе 15 мг (критерий — уменьшение массы тела меньше чем на 2 кг за 4 нед) дальнейшая терапия этим препаратом нецелесообразна, ее следует отменить.
Продолжительность лечения у больных с недостаточной эффективностью терапии (на протяжении 3 нед лечения не удается достичь 5% уменьшения массы тела относительно исходного уровня) не должна превышать 3 мес.
Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии после достигнутого уменьшения массы тела пациент снова набирает ?3 кг.
Продолжительность терапии препаратом не должна составлять более 1 года, поскольку данные относительно эффективности и безопасности более длительного лечения препаратом отсутствуют.
Пациентам при лечении препаратом следует изменить свой стиль жизни и привычки таким образом, чтобы после окончания терапии сохранить достигнутую массу тела. Пациенты должны четко осознавать, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела.