Итраконазол* (Itraconazole*)
С осторожностью: тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в т.ч.сопровождающиеся печеночной недостаточностью). Рекомендуется использовать Итразол® у детей старше 3 лет только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.
Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе и запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, анорексия. В очень редких случаях при применении Итразола® развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом.
Со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая нейропатия.
Со стороны ССС: застойная сердечная недостаточность и отек легких.
Со стороны других органов и систем: нарушение менструального цикла, аллергические реакции (такие как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек), синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия.
Данные отсутствуют.
Лечение: в течение первого часа провести промывание желудка и, если это необходимо, назначить активированный уголь, симптоматическое лечение. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Какого-либо специфического антидота не существует.
Капсулы | 1 капс. |
активное вещество: | |
итраконазол | 100 мг |
вспомогательные вещества: сахарные пеллеты (сахароза — 80–91,5%, крахмал кукурузный — 8,5–20%) — 207,44 мг; полоксамер 188 (Лутрол) — 25,94 мг; полоксамер 188 (Лутрол) микронизированный — 0,51 мг; гипромеллоза — 130,11 мг | |
в виде итраконазола пеллет — 464 мг | |
капсулы твердые желатиновые: титана диоксид — 2%; желатин — до 100% |
Внутрь, после еды.
Таблица 1
Показание | Доза | Продолжительность, дни |
Вульвовагинальный кандидоз | 200 мг 2 раза в сутки | 1 |
или 200 мг 1 раз в сутки | 3 | |
Отрубевидный лишай | 200 мг 1 раз в сутки | 7 |
Дерматомикоз гладкой кожи | 200 мг 1 раз в сутки | 7 |
или 100 мг 1 раз в сутки | 15 | |
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы | 200 мг 2 раза в сутки | 7 |
или 100 мг 1 раз в сутки | 30 | |
Кандидоз слизистой оболочки полости рта | 100 мг 1 раз в сутки | 15 |
Грибковый кератит | 200 мг 1 раз в сутки | 21 день (возможна коррекция длительности лечения с учетом положительной динамики клинической картины) |
Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.
Онихомикоз
- пульс-терапия (см. табл. 2): один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме 2 капс. Итразола® два раза в сутки (по 200 мг 2 раза в сутки) в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев стоп рекомендуется 3 курса (см. табл. 2). Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 нед. Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
Таблица 2
Локализация онихомикоза | Недели | ||||||||
1-я | 2-я | 3-я | 4-я | 5-я | 6-я | 7-я | 8-я | 9-я | |
Поражение ногтевых пластинок пальцев кистей | 1-й курс | Недели, свободные от приема Итразола® | 2-й курс | ||||||
Поражение ногтевых пластинок пальцев стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | Недели, свободные от приема Итразола® | 2-й курс | Недели, свободные от приема Итразола® | 3-й курс |
ИЛИ
- непрерывное лечение: по 2 капс. в день (по 200 мг 1 раз в сутки) в течение 3 мес.
Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2–4 нед после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6–9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.
Системные микозы (рекомендуемые дозировки варьируют в зависимости от вида инфекции)
Таблица 3
Показание | Доза | Средняя продолжительность | Замечания |
Аспергиллез | 200 мг 1 раз в сутки | 2–5 мес | В случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сутки |
Кандидоз | 100–200 мг 1 раз в сутки | от 3 нед до 7 мес | В случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сутки |
Криптококкоз (кроме менингита) | 200 мг 1 раз в сутки | от 2 мес до 1 года | |
Криптококковый менингит | 200 мг два раза в сутки | от 2 мес до 1 года | Поддерживающая терапия 200 мг 1 раз в сутки |
Гистоплазмоз | от 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки | 8 мес | |
Бластомикоз | от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки | 6 мес | |
Споротрихоз | 100 мг 1 раз в сутки | 3 мес | |
Паракокцидиоидомикоз | 100 мг 1 раз в сутки | 6 мес | |
Хромомикоз | 100–200 мг 1 раз в сутки | 6 мес |
Применение в педиатрии. Рекомендуется использовать Итразол® у детей старше 3 лет только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.