Кларитромицин* (Clarithromycin*)
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
С осторожностью: II–III триместры беременности, умеренная и выраженная почечная недостаточность, печеночная недостаточность.
Кларитромицин можно применять во II и III триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо прервать грудное вскармливание.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, стоматит, глоссит, кратковременное обесцвечивание зубов и языка, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, холестатическая желтуха, гепатит. Нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно обратимыми. Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода, в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, вертиго, парестезии, сонливость, галлюцинации, судороги, психоз, головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница, кошмарные сновидения, деперсонализация, дезориентация.
Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов чувств: изменение вкуса (дисгевзия), обоняния; звон в ушах, кратковременная потеря слуха, проходящая после отмены препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия типа «пируэт» («torsades de pointes»).
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отечность лица, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек Квинке.
Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, повышение сывороточных уровней билирубина, креатинина, мочевой кислоты, удлинение ПВ, тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния), лейкопения, нейтропения, гипогликемия у пациентов, принимающих гипогликемические ЛС.
Прочие: при длительном применении возможно развитие случаев суперинфекции, кандидоза, устойчивости микроорганизмов (псевдомембранозный колит, кандидоз полости рта).
Симптомы: рвота, боль в животе, головная боль и спутанность сознания.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
кларитромицин | 250 мг |
500 мг | |
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; МКЦ (Avicel PH 101); МКЦ (Avicel PH 102); кремния диоксид коллоидный безводный; крахмал прежелатинизированный; полакрилин калия; тальк; магния стеарат | |
оболочка пленочная: гипромеллоза 6 cps; тальк; краситель хинолиновый желтый (Е104); пропиленгликоль; титана диоксид (Е171) |
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь | 1 фл. (25 г гранул) |
активное вещество: | |
кларитромицин | 1,5 г |
вспомогательные вещества: карбомер 934Р; повидон; гипромеллозы фталат (HP 55); тальк; касторовое масло; камедь ксантановая; ароматизатор банановый; лимонная кислота безводная; калия сорбат; кремния диоксид коллоидный безводный; титана диоксид; сахароза |
Внутрь, проглатывая целиком, не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет и/или массой тела ?33 кг обычно назначают 250 мг каждые 12 ч. Для лечения острого синусита, тяжелых инфекций и в случае, когда инфекция вызвана Haemophilus influenzae назначают 500 мг кларитромицина каждые 12 ч. Курс лечения 7–14 дней.
С целью эрадикации H. pylori кларитромицин назначается в дозе 250–500 мг 2 раза в сутки, обычно в течение 7 дней, в комбинации с другими ЛС. Детям в возрасте младше 12 лет и/или массой тела менее 33 кг обычно назначают суспензию в дозе 15 мг/кг/сут, разделенную на 2 приема. Рекомендуется давать немного жидкости после приема суспензии. Суспензия содержит крошечные гранулы, которые не следует разжевывать, поскольку их содержимое имеет горький вкус. Прилагается шприц для перорального введения препарата. Один наполненный шприц вмещает 5 мл суспензии, содержащей 125 мг кларитромицина. После каждого использования следует промывать шприц. Доза препарата в педиатрии рассчитывается по массе тела ребенка.
Курс лечения обычно продолжается в течение 7–14 дней.
Для лечения и профилактики распространения инфекции, вызванной бактерией Mycobacterium avium complex, следует назначать 500 мг препарата каждые 12 ч. Дозу можно увеличивать. Максимальная суточная доза составляет 2 г. Детям назначают дозу кларитромицина, разделенную на два приема, из расчета — 15 мг/кг/сут.
Доза препарата не должна превышать 500 мг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза, рекомендуемая детям, составляет 1 г.
Лечение инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, продолжительное, 6 мес и более.
В случае почечной недостаточности, если Cl креатинина составляет менее 30 мл/мин, или креатинин сыворотки составляет более 290 ммоль/л (3,3 мг/100 мл), дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы — 14 дней.
Приготовление суспензии
Для приготовления суспензии необходимо 42 мл воды.
Предварительно встряхнуть флакон, чтобы гранулы в нем рассыпались. Добавить 1/4 объема воды во флакон и взболтать до растворения гранул. Добавить оставшуюся часть воды и хорошо встряхнуть. Объем готовой суспензии должен достигать линии отметки на флаконе.