Левотироксин натрия* (Levothyroxine sodium*)
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита.
С осторожностью: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый, длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.
При правильном применении препарата Эутирокс® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.
Развитие побочных эффектов может быть связано с передозировкой препарата (см. «Передозировка»).
Симптомы: (характерные для тиреотоксикоза) — сердцебиение, нарушение ритма сердца, боль в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, понижение массы тела.
Лечение: уменьшение суточной дозы, перерыв в лечении на несколько дней, назначение ?-адреноблокаторов.
После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью, с более низкой дозы.
Таблетки | 1 табл. |
активное вещество: | |
левотироксин натрия | 25 мкг |
50 мкг | |
75 мкг | |
88 мкг | |
100 мкг | |
112 мкг | |
125 мкг | |
137 мкг | |
150 мкг | |
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 25 мг; желатин — 5 мг; кроскармеллоза натрия — 3,5 мг; магния стеарат — 0,5 мг; лактозы моногидрат — 65,975/65,95/65,925/65,912/65,9/65,888/65,875/65,863/65,85 мг |
Внутрь.
Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний.
Эутирокс® в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальный» вес.
Рекомедуемые дозы левотироксина натрия на начальном этапе заместительной терапии при гипотиреозе | |
Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут; мужчины — 100–150 мкг/сут |
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | Начальная доза — 25 мкг в день |
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации показателя ТТГ в крови | |
При появлении или ухудшении симптомов со стороны ССС провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний |
Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза | ||
Возраст | Суточная доза левотироксина натрия, мкг | Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела, мкг/кг |
До 6 мес | 25–50 | 10–15 |
6–12 мес | 50–75 | 6–8 |
1–5 лет | 75–100 | 5–6 |
6–12 лет | 100–150 | 4–5 |
Старше 12 лет | 100–200 | 2–3 |
Рекомендуемые дозы левотироксина натрия при различных показаниях | ||||
Показания | Доза левотироксина натрия, мкг/сут | |||
Лечение эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50–100 | |||
Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150–300 | |||
Тест тиреоидной супрессии | За 4 нед до теста | За 3 нед до теста | За 2 нед до теста | За 1 нед до теста |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для индивидуального дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.