Сульпирид* (Sulpiride*)
Раствор для внутримышечного введения | 1 амп. |
сульпирид | 100 мг |
вспомогательные вещества: натрия хлорид; раствор серной кислоты 1M; вода для инъекций |
в ампулах по 2 мл; в пачке картонной 10 ампул, с ножом ампульным.
Таблетки | 1 табл. |
сульпирид | 0,2 г |
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; лактоза (сахар молочный); метилцеллюлоза; кальция стеарат; тальк; кремния диоксид коллоидный (аэросил) |
в банках полимерных 12 шт.; в пачке картонной 1 банка.
В качестве монотерапии или в сочетании с другими психотропными препаратами при:
— острой и хронической шизофрении;
— острых делириозных состояниях;
— депрессиях различной этиологии;
— неврозах;
— головокружениях различной этиологии (вертебробазилярная недостаточность, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, состояние после ЧМТ, средний отит).
Вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки.
Повышенная чувствительность к сульпириду, острое отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками, артериальная гипертензия, феохромоцитома, гиперпролактинемия, состояние аффекта и агрессии; период грудного вскармливания, детский возраст (до 14 лет).
Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Противопоказано в период грудного вскармливания.
Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, нарушение менструального цикла, реже — гинекомастия, импотенция и фригидность. Может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запор, повышение активности трансаминаз и ЩФ в сыворотке крови.
Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, головная боль, тремор, редко — экстрапирамидный синдром, ранние и поздние дискинезии, акатизия, оральный автоматизм, афазия. При применении в малых дозах возможны психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, расстройство сна, нарушение остроты зрения. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие нейролептического злокачественного синдрома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, возможно повышение или понижение АД, в редких случаях — развитие ортостатической гипотензии.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, экзема.
Симптомы: помутнение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные расстройства, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия, возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, холиноблокаторы центрального действия для коррекции экстрапирамидных расстройств.
В/м, внутрь. При в/м введении сульпирида соблюдаются обычные правила для в/м инъекций: глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.
Внутрь таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости, 1–3 раза в сутки.
При острых и хронических психозах лечение начинают с в/м инъекций в дозе 200–800 мг/сут (максимально 1200 мг/сут) и продолжают в большинстве случаев в течение 2 нед.
В зависимости от клинической картины заболевания в/м инъекции Эглека® назначают 1–3 раза в сутки, что позволяет быстро смягчить или купировать симптомы. Как только состояние пациента позволит, следует переходить к приему препарата внутрь. Курс лечения определяется врачом.
Острая и хроническая шизофрения, острый делириозный психоз: начальные дозы Эглека® зависят от клинической картины заболевания и составляют 600–1200 мг в сутки, разделенные на несколько приемов, поддерживающие дозы — 300–800 мг в сутки.
Депрессия: от 150–200 мг до 600 мг в сутки, разделенные на несколько приемов.
Головокружение: 150–200 мг в сутки, в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 300–400 мг. Продолжительность лечения должна быть не менее 14 дней.
Вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки: 100–300 мг сульпирида в сутки, в 1 или 2 приема.
Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 1600 мг сульпирида.
Дозы у пациентов с нарушением функции почек.
В связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу и/или увеличить интервал между введением отдельных доз препарата в зависимости от показателей клиренса креатинина (см. таблицу).
Таблица
Клиренс креатинина, мл/мин | Доза Эглека® по сравнению со стандартной, % | Увеличение интервала между приемами Эглека® |
60–30 | 70 | 1,5 раза |
30–10 | 50 | 2 раза |
менее 10 | 30 | 3 раза |
Для лиц преклонного возраста начальная доза сульпирида должна составлять 1/4–1/2 дозы для взрослых.
Для детей старше 14 лет стандартная доза сульпирида составляет 3–5 мг/кг массы тела.
Необходимо соблюдать меры предосторожности пациентам с нарушением функции почек, с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, эпилепсией или судорожным синдромом в анамнезе, больным паркинсонизмом, пожилым пациентам, молодым женщинам с нерегулярным менструальным циклом.