Диротон инструкция

Цена Диротон в аптеках Санкт-Петербурга

Действующее вещество:

Лизиноприл* (Lisinopril*)

Состав и форма выпуска:

Таблетки	1 табл.
лизиноприл	2,5 мг
	5 мг
	10 мг
	20 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; маннит; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфат дигидрат

в контурной ячейковой упаковке 14 шт.; в коробке 1 или 2 упаковки.

Показания:

• артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
• острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левой сердечной камеры и сердечной недостаточности);
• диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
• наследственный отек Квинке;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

• выраженные нарушения функции почек;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
• состояние после трансплантации почки;
• почечная недостаточность, азотемия;
• гиперкалиемия;
• стеноз устья аорты;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• первичный гиперальдостеронизм;
• артериальная гипотензия;
• цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);
• ИБС;
• коронарная недостаточность;
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• диета с ограничением натрия;
• гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты);
• пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Применение Диротона^® в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Диротона^® в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Побочные действия:

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5–6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1–3%).

Прочие побочные эффекты (частота <1%):

со стороны иммунной системы: (0,1%) ангионевротический отек (лицо, верхние и нижние конечности, губы, язык, гортань или надгортанник);

со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек;

со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ;

со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при длительном лечении  — небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.

Редко встречающиеся побочные эффекты (менее 1%):

со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания вследствие выраженного снижения АД;

со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит;

со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция;

со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия;

со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение СОЭ, артралгию и появление антинуклеарных антител;

со стороны ЦНС: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания;

прочие: миалгия, лихорадка, импотенция, нарушение развития плода.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего.

Диротон^® может быть выведен из организма при гемодиализе.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Диротон^® следует принимать 1 раз в день, в утренние часы, при всех показаниях. Поскольку прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание, препарат можно принимать до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.

Эсcенциальная гипертензия: рекомендованная начальная доза для больных, не получающих других антигипертензивных средств, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг, ее можно увеличить не более чем до 40 мг в день в зависимости от динамики АД. Максимальная суточная доза — 40 мг. Если такая доза не дает удовлетворительного терапевтического эффекта, можно дополнительно назначить другой антигипертензивный препарат. Для полного развития эффекта может потребоваться 2–4 недельный курс лечения препаратом, что следует учесть при увеличении дозы.

Если больной предварительно получал терапию диуретиками, их прием необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Диротона^®. Если это неосуществимо, начальная доза Диротона^® не должна превышать 5 мг в день. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД (см. «Особые указания»).

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2,5 –5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (АД, функция почек, уровень калия в сыворотке). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности — ввиду того что Диротон^® выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия и натрия в сыворотке.

Начальная доза при Cl креатинина 30–70 мл/мин составляет 5–10 мг в день, 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг в день, <10 мл/мин (включая и больных, находящихся на гемодиализе) — 2,5 мг в день.

Хроническая сердечная недостаточность: начальная суточная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, постепенно ее можно увеличить до обычной, поддерживающей суточной дозы — 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в день.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии): в первые сутки  — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 сут и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение 6 нед.

В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2,5 мг. В случае снижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт. ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если нужно, временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч), лечение Диротоном^® надо прекратить.

Диабетическая нефропатия: у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом применяется 10 мг Диротона^® 1 раз в сутки. Дозу можно, если необходимо, повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений дАД ниже 75 мм рт. ст. в положении «сидя». У больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом дозировка та же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт. ст. в положении «сидя».