Гидрохлоротиазид* + Хинаприл* (Hydrochlorothiazide* + Quinapril*)
Артериальная гипертензия.
С осторожностью: пациенты, ранее принимавшие диуретики и соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая хроническая сердечная недостаточность у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея); угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); состояние после трансплантации почки; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; тяжелые аутоимунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия; одновременный прием других гипотензивных средств; нарушение водно-электролитного баланса, гиперкалиемия.
Применение препарата Аккузид® противопоказано во время беременности, женщинам планирующим беременность, а также женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.
Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат Аккузид®, должны применять надежные методы контрацепции.
При диагностировании беременности препарат Аккузид® следует отменить как можно быстрее.
Назначение ингибиторов АПФ во время беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий сердечно-сосудистой и нервной системы плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ во время беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, нарушением функции почек, включая острую почечную недостаточность, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей, черепно-лицевые аномалии, гипоплазию легких, задержку внутриутробного развития, открытый артериальный проток, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденных. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден.
Новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.
Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты тиазидов включают в себя желтуху и тромбоцитопению плода и/или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных явлений, наблюдающихся у матери.
Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Тиазиды проникают в грудное молоко. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных явлений у новорожденного, препарат Аккузид® необходимо отменить в период лактации или прекратить кормление грудью.
Более чем у 1% пациентов, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, встречались следующие нежелательные явления: головная боль (6,7%), головокружение (4,8%), кашель (3,2%), непродуктивный, стойкий кашель, который проходил после прекращения терапии; повышенная утомляемость (2,9%).
В целом, нежелательные явления были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расовой принадлежности и длительности терапии.
Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина и азота мочевины в крови соответственно у 3 и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.
У 0,5–1% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, встречались следующие нежелательные явления:
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, астения, парестезии, депрессия, головокружение, сонливость.
Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические отеки (в т.ч. генерализованные).
Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит, синкопе.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта и горла, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит, ангионевротический интестинальный отек.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, повышенное потоотделение.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в суставах.
Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, снижение потенции.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения.
Прочие: алопеция.
Сведений о передозировке препарата Аккузид® и специальных мер по ее терапии нет.
Симптомы: выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса — гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия (при одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития аритмии), снижение ОЦК на фоне форсированного диуреза.
Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, восстановление водно-электролитного баланса крови, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
хинаприла гидрохлорид | 10,832 мг |
соответствует 10 мг хинаприла | |
гидрохлоротиазид | 12,5 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат; повидон К25; кросповидон; магния стеарат | |
оболочка пленочная: Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный); воск травяной |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
хинаприла гидрохлорид | 21,664 мг |
соответствует 20 мг хинаприла | |
гидрохлоротиазид | 12,5 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат; повидон К25; кросповидон; магния стеарат | |
оболочка пленочная: Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный); воск травяной |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
хинаприла гидрохлорид | 21,664 мг |
соответствует 20 мг хинаприла | |
гидрохлоротиазид | 25 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат; повидон К25; кросповидон; магния стеарат | |
оболочка пленочная: Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный); воск травяной |
Внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Для больных, не получающих диуретики (независимо от того, проводилась ли ранее монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза составляет 1 табл. препарата Аккузид® (10 мг +12,5 мг) 1 раз в сутки. В последующем, при необходимости, доза может быть увеличена до 2 табл. препарата Аккузид® (10 мг + 12,5 мг) 1 раз в сутки или до максимальной рекомендуемой суточной дозы препарата Аккузид® — (20 мг + 25 мг) 1 раз в сутки.
Пациенты с нарушением функции почек. Начальная доза препарата Аккузид® составляет 1 табл. (10 мг +12,5 мг).
Пожилые пациенты. Коррекция дозы препарата Аккузид® у пожилых пациентов не требуется. Начальная доза препарата Аккузид® — 1 табл. (10 мг +12,5 мг).