Лекарственная форма Этран: жидкость для ингаляций

Лекарственная форма жидкость для ингаляций Этран

Описание лекарственной формы жидкость для ингаляций Этран

Фармакологическое действие жидкость для ингаляций Этран

Средство для ингаляционной общей анестезии. Угнетает ЦНС, повышает чувствительность миокарда к адрено- и симпатомиметикам, не изменяет ЧСС, расслабляет скелетную мускулатуру.

Время наступления общей анестезии и выхода из нее - 7-10 мин.

Фармакокинетика жидкость для ингаляций Этран

Минимальная альвеолярная концентрация при применении смеси в комбинации с кислородом - 1.68 об.%, в комбинации с кислородом и 70% динитроген оксидом - 0.57 об.%. Показатель растворимости в крови - кровь/газ (характеризует величину соотношения равновесия парциального давления анестетика в крови - а следовательно, и в мозге - и парциального давления анестетика в альвеолах) при 37 град.С - 1.91. Показатель растворимости в жировых тканях - масло/газ при 37 град.С - 98.5. Высокая растворимость в липоидных тканях характеризует высокий анестезирующий потенциал и быструю скорость элиминации ЛС. Практически не подвергается метаболизму, лишь незначительная часть (2.4%) метаболизируется в печени до неорганического фосфата. Выводится легкими (с выдыхаемым воздухом) - 80% в неизмененном виде, частично - почками, преимущественно в виде метаболитов.

Режим дозирования жидкость для ингаляций Этран

Концентрация препарата, поступающего во время анестезии из наркозного испарителя, должна быть известна. Это достигается путем использования специально прокалиброванных испарителей, в которых доставляемый поток может быть легко и быстро подсчитан. Премедикация подбирается индивидуально для каждого пациента. Антихолинергические ЛС применяются по выбору. Для ингаляционной общей анестезии применяют энфлуран в комбинации с кислородом или со смесью кислорода и динитрогена оксида. Чтобы избежать возможность возбуждения, необходимо ввести снотворную дозу барбитурата короткого действия для индуцирования бессознательного состояния, после чего применяется смесь энфлурана. Вдыхаемая концентрация препарата от 0.4 до 4.5% обеспечивает хирургическую анестезию в течение 7-10 мин. Хирургический уровень анестезии может поддерживаться при 0.5-3% концентрации препарата во вдыхаемой смеси. Поддерживающие концентрации не должны превышать 3%. Если необходима дополнительная релаксация, используют небольшие дозы мышечных релаксантов. Вентиляция должна обеспечивать парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови в пределах 35-45 мм рт.ст. Анальгезия: 0.25-1% (эти концентрации не вызывают амнезии) раствор энфлурана обеспечивает анальгезию при родах, протекающих естественным путем в такой же степени, как и 30-60% динитрогена оксида. При кесаревом сечении - 0.5-1.0% в качестве дополнения к др. анальгетикам.

Противопоказания жидкость для ингаляций Этран

Гиперчувствительность; злокачественная гипертермия (в анамнезе, известная или предполагаемая генетическая предрасположенность); эпилепсия, острая порфирия, беременность, период лактации.

Показания к применению жидкость для ингаляций Этран

Ингаляционная общая анестезия (в комбинации с кислородом или со смесью кислорода и динитроген оксида), анальгезия при родах, кесаревом сечении.

Побочное действие жидкость для ингаляций Этран

Возбуждение ЦНС при гипервентиляции, угнетение дыхательного центра; лабильность АД, аритмии; злокачественная гипертермия, бронхоспазм, повышение активности "печеночных" трансаминаз.

При применении в высоких дозах, при наличии гипокапнии - судороги. При выходе из общей анестезии - озноб, тошнота, рвота.

Резкий запах энфлурана может вызвать задержку дыхания, кашель, ларингоспазм.

Передозировка жидкость для ингаляций Этран

Симптомы: выраженное снижение АД, угнетение дыхания.

Лечение: снижение глубины анестезии.

Особые указания жидкость для ингаляций Этран

Вентиляция должна обеспечивать парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови не выше 35-45 мм рт.ст. Артериальная гипотензия и угнетение дыхания во время поддержания общей анестезии имеют обратно пропорциональную зависимость по отношению к концентрации энфлурана. Снижение АД и угнетение дыхания можно корректировать уменьшением глубины общей анестезии.

Во время проведения общей анестезии адреностимуляторы (в т.ч. эпинефрин) и периферические миорелаксанты следует применять с осторожностью, в уменьшенных дозах.

Описание жидкость для ингаляций Этран

Прозрачная бесцветная стабильная жидкость высокой чистоты - 99.9% (при анализе с помощью газовой хроматографии). Высокостабильна при УФ-облучении, при контакте с Al3+, Sn, латунью, Cu2+ и Fe.

Взаимодействие жидкость для ингаляций Этран

Адрено- и симпатомиметические ЛС повышают риск развития побочных эффектов; необходимо снижение дозы недеполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении с энфлураном.

Потенциальная судорожная активность усиливается амитриптилином.

Изониазид и др. производные гидразина изоникотиновой кислоты увеличивают риск развития нефротоксичности вследствие повышения доли неорганических фосфатов.